Análisis del problema transversal a través de la teleradiografía dental
Enrique Solano Reina, Catedrático de Ortodoncia, Director académico de IDEOD y del Máster de Ortodoncia y Ortopedia dentofacial IDEOD-Universidad Nebrija. Paula Aceytuno Poch, Blanca Estévez Arroyo, Hourieh Pourhamid, profesores del Máster de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial de Instituto IDEOD y Universidad de Nebrija. Mohamad Alhamdou Alokla, alumno del Máster de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial de Instituto IDEOD y Universidad de Nebrija.
Parte de la revisión de un estudio publicado en SEDO, accede aquí al artículo completo.
Resumen del artículo: Análisis del problema transversal a través de la telerradiografía dental
Este estudio busca establecer un parámetro cefalométrico que permita diagnosticar la deficiencia transversal del maxilar (TDM) mediante la correlación entre la posición espacial del punto infraorbitario (Or) y la construcción del maxilar.
Estudio retrospectivo con pacientes
El análisis se realizó a partir de un estudio retrospectivo de las telerradiografías de 46 pacientes, en el que los casos fueron separados en dos grupos:
- Grupo de control: 10 adultos con oclusión normal.
- Grupo de estudio: 36 pacientes divididos en dos subgrupos:
- Clase esquelética II con compresión maxilar (22 pacientes).
- Clase esquelética III con compresión maxilar (14 pacientes).
Se realizó un estudio cefalométrico con un trazado manual de las telerradiografías y se verificó la correlación entre la compresión del maxilar y la posición espacial del punto infraorbitario en ambos grupos.
Relación del complejo naso-maxilar con estructuras adyacentes.
Introducción: Telerradiografía dental
Hace alrededor de ocho décadas nació el uso de la telerradiografía en el mundo de la ortodoncia, desde entonces comenzaron a aparecer varios análisis y estudios que tienen múltiples finalidades, algunos análisis describían las relaciones que se establecen entre los diferentes huesos del complejo craneofacial dando lugar a valores numéricos que reflejan normas clínicas, estos valores nos ayudan a identificar a aquellos pacientes que desvían de la norma clínica como consecuencia de una anormalidad en el crecimiento, otros análisis se utilizan para monitorizar el desarrollo del tratamiento ortodóncico, y por último tenemos a aquellos que enfatizan en el diagnóstico de la maloclusión y en la predictibilidad de la misma.
El estudio cefalométrico de la radiografía lateral del cráneo nos permitía diagnosticar los problemas de la maloclusión tanto en el plano sagital (clase I, clase II, clase III) como el plano vertical (Mordida abierta, sobremordida) quedando un plano tan importante, como es el plano transversal, sin ser analizado de forma cefalométrica.
El diagnóstico del déficit de crecimiento transverso del maxilar en la práctica clínica diaria se realiza principalmente a través de la experiencia y el juicio del clínico, esto se debe a la falta de criterios objetivos y herramientas alcanzables a todo ortodoncista, esta carencia de herramienta nos empujó a realizar este presente estudio con el objetivo de establecer un parámetro que pueda ser útil para cada ortodoncista que desea realizar su trabajo de forma protocolizada partiendo de un diagnóstico correcto de la maloclusión en los tres planos del espacio.
Objetivo de la investigación
Nuestra idea consiste en investigar, a través del estudio de la radiografía lateral del cráneo, la correlación que pueda tener el punto infraorbital, que es el punto de referencia más superior del complejo Naso-maxilar y más inferior de la órbita a la vez con la compresión del maxilar.
La constricción o compresión del maxilar es aquella situación esquelética observada en pacientes que presentan arco dental superior con anchura disminuida con o sin mordida cruzada posterior, apiñamiento anterior debido al espacio reducido en dicha zona y corredores bucales negros (negative space), esta anormalidad afecta a un 30% de los pacientes que requieren tratamiento ortodóncico o quirúrgico. Para la determinación precisa de la anchura de la base esquelética del maxilar se debe medir a nivel de la bóveda palatina en los modelos de estudio.
El Dr. McNamara recomienda la medición de la anchura traspalatina a nivel de los puntos más cercanos entre los dos primeros molares superiores, donde una anchura normal tiene que ser entre (36 mm–39 mm), una medida por debajo de los 31 mm indica la necesidad de un tratamiento expansivo del maxilar.
Resultados obtenidos
El trabajo evidencia una correlación entre medidas angulares derivado de la posición del punto infraorbitale y la compresión del maxilar, donde los pacientes que presentaban compresión del maxilar tenían un ángulo SON menor en comparación con aquellos pacientes sanos, siendo su valor normal de (104° ± 3´8°), los valores por debajo de la normalidad indican mayor probabilidad de compresión del maxilar.
Conclusión del estudio
Los análisis previos de la radiografía lateral del cráneo permitían diagnosticar las deficiencias sagitales y verticales, sin embargo, el presente trabajo nos da un parámetro que nos permite diagnosticar la deficiencia transversal, junto con una fórmula matemática que puede determinar la probabilidad de que un paciente presente o no construcción del maxilar.
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