Diagnóstico de la Deficiencia Transversal del Maxilar Mediante Telerradiografía: Estudio Publicado en SEDO
Autores: Enrique Solano Reina, Catedrático de Ortodoncia y Director Académico de IDEOD; Paula Aceytuno Poch, Blanca Estévez Arroyo y Hourieh Pourhamid, profesores del Máster en Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial IDEOD-Universidad Nebrija.
Alumno colaborador: Mohamad Alhamdou Alokla, alumno del Máster en Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial IDEOD-Universidad Nebrija.
Publicado en: Revista SEDO — Sociedad Española de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial. Accede al artículo completo aquí: https://www.ortodonciaespanola.es/articulos/analisis-del-problema-transversal-a-traves-de-la-telerradiografia-18385
Resumen del estudio: qué se investigó y por qué
Este estudio busca establecer un parámetro cefalométrico objetivo que permita diagnosticar la deficiencia transversal del maxilar (TDM) mediante la telerradiografía lateral del cráneo, correlacionando la posición espacial del punto infraorbitario (Or) con la construcción del maxilar. El objetivo es ofrecer a cualquier ortodoncista una herramienta protocolizable para diagnosticar la compresión maxilar en los tres planos del espacio, superando la dependencia del juicio clínico subjetivo que hasta ahora caracterizaba este diagnóstico.
Diseño del estudio: metodología y grupos de pacientes
El análisis se realizó a partir de un estudio retrospectivo de las telerradiografías de 46 pacientes, separados en dos grupos:
Grupo de control: 10 adultos con oclusión normal.
Grupo de estudio: 36 pacientes divididos en dos subgrupos:
- Clase esquelética II con compresión maxilar (22 pacientes).
- Clase esquelética III con compresión maxilar (14 pacientes).
Se realizó un estudio cefalométrico con trazado manual de las telerradiografías y se verificó la correlación entre la compresión del maxilar y la posición espacial del punto infraorbitario en ambos grupos.ón espacial del punto infraorbitario en ambos grupos.
Relación del complejo naso-maxilar con estructuras adyacentes.
Introducción: la telerradiografía dental y el plano transversal
Hace alrededor de ocho décadas nació el uso de la telerradiografía en ortodoncia. Desde entonces han aparecido múltiples análisis con distintas finalidades: algunos describen las relaciones entre los huesos del complejo craneofacial generando valores de norma clínica; otros monitorizan el desarrollo del tratamiento; y otros enfatizan en el diagnóstico y la predictibilidad de la maloclusión.
Sin embargo, el estudio cefalométrico de la radiografía lateral del cráneo permitía diagnosticar los problemas de maloclusión en el plano sagital (clase I, II, III) y en el plano vertical (mordida abierta, sobremordida), dejando sin análisis cefalométrico un plano tan determinante como el plano transversal.
El diagnóstico del déficit de crecimiento transverso del maxilar se realiza en la práctica clínica principalmente a través de la experiencia y el juicio del clínico, debido a la falta de criterios objetivos accesibles a todo ortodoncista. Esta carencia es la que motivó el presente estudio.
El punto infraorbitario como referencia diagnóstica
La investigación parte de correlacionar el punto infraorbitario (Or) — punto de referencia más superior del complejo naso-maxilar y más inferior de la órbita — con la presencia de compresión maxilar. La constricción o compresión del maxilar se define como la situación esquelética en la que el arco dental superior presenta anchura disminuida, con o sin mordida cruzada posterior, y puede presentar apiñamiento anterior y corredores bucales negativos. Esta anomalía afecta a un 30% de los pacientes que requieren tratamiento ortodóncico o quirúrgico.
Para la determinación precisa de la anchura de la base esquelética del maxilar, el Dr. McNamara recomienda medir la anchura traspalatina a nivel de los puntos más cercanos entre los dos primeros molares superiores, donde una anchura normal se sitúa entre 36 mm y 39 mm, y una medida por debajo de 31 mm indica la necesidad de tratamiento expansivo del maxilar.
Resultados: el ángulo SON como indicador de compresión maxilar
El trabajo evidencia una correlación entre medidas angulares derivado de la posición del punto infraorbitale y la compresión del maxilar, donde los pacientes que presentaban compresión del maxilar tenían un ángulo SON menor en comparación con aquellos pacientes sanos, siendo su valor normal de (104° ± 3´8°), los valores por debajo de la normalidad indican mayor probabilidad de compresión del maxilar.
Conclusión: un nuevo parámetro cefalométrico para el diagnóstico transversal
Los análisis cefalométricos previos de la radiografía lateral del cráneo permitían diagnosticar las deficiencias sagitales y verticales. Este estudio aporta un parámetro que permite diagnosticar la deficiencia transversal del maxilar a través de la telerradiografía, junto con una fórmula matemática que puede determinar la probabilidad de que un paciente presente o no compresión del maxilar. Se trata de una herramienta objetiva, accesible y reproducible para cualquier ortodoncista que quiera protocolizar el diagnóstico tridimensional de la maloclusión.
Si quieres profundizar en cómo el diagnóstico cefalométrico se integra en la planificación completa del tratamiento, puedes consultar nuestro artículo sobre el análisis cefalométrico M.S.E.: https://institutoideod.es/diagnostico-analisis-mse-tratamiento-ortodoncico/
Formación en diagnóstico transversal y ortodoncia interceptiva: programas IDEOD
Este estudio, desarrollado por el Director Académico de IDEOD junto con profesores y alumnos del Máster, refleja el nivel de rigor científico con el que se trabaja en los programas formativos del instituto. El diagnóstico del problema transversal y su abordaje terapéutico — tanto en pacientes en crecimiento como en adultos — forma parte de los contenidos del Máster en Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial IDEOD-Universidad Nebrija: https://institutoideod.es/master-en-ortodoncia/
Para profesionales que quieren especializarse específicamente en la detección y corrección temprana de este tipo de problemas, el Diploma Experto en Ortodoncia Interceptiva ofrece un enfoque teórico-práctico centrado en el diagnóstico precoz y la intervención en pacientes en crecimiento: https://institutoideod.es/diploma-experto-en-ortodoncia-interceptiva/
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