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Problema vertical: Sobremordida y mordida abierta
En ortodoncia, los problemas verticales pueden afectar tanto la función como la estética de la sonrisa. Entre ellos, la mordida abierta y la sobremordida profunda son dos de las alteraciones más comunes que requieren un diagnóstico preciso y un tratamiento adecuado.
En este artículo, analizaremos sus causas, consecuencias y opciones terapéuticas disponibles.
¿Qué es la mordida abierta?
Se trata de una maloclusión caracterizada por la falta de contacto entre los dientes superiores e inferiores cuando la boca está cerrada. Puede afectar la región anterior, posterior o ambas. Este problema puede dificultar la masticación, la fonación y comprometer la estética del paciente.
Figura 1. Análisis fotográfico intraoral. Mordida abierta.
Tipos de mordida abierta
Existen diferentes tipos de mordida abierta según su origen y localización.
- Mordida abierta anterior: Los incisivos superiores e inferiores no entran en contacto.
- Mordida abierta posterior: Los dientes posteriores no ocluyen adecuadamente
- Mordida abierta esquelética: Relacionada con alteraciones óseas en el desarrollo del maxilar o la mandíbula.
- Mordida abierta dental: Causada por hábitos orales o factores locales como la succión digital o el uso prolongado del chupete.
Causas de la mordida abierta
- Factores genéticos que afectan el crecimiento del hueso maxilar o mandibular.
- Hábitos orales como succión digital, interposición lingual y uso prolongado de chupete o biberón.
- Alteraciones en la función lingual, como una deglución atípica.
- Problemas respiratorios crónicos que obligan a una respiración oral.
¿Qué es la sobremordida?
La sobremordida es una maloclusión en la que los incisivos superiores cubren en exceso los incisivos inferiores. Se considera problemática cuando la superposición vertical supera el 30% del tamaño de los dientes inferiores.
Figura 2. Análisis fotográfico intraoral. Sobremordida.
Tipos de sobremordida
Sobremordida normal: Cuando la superposición es leve y no causa problemas funcionales. Sobremordida profunda: Cuando los incisivos superiores cubren demasiado los inferiores, pudiendo estos últimos llegar a contactar con la encía.
Causas de la sobremordida
- Factores genéticos que afectan el desarrollo óseo.
- Colapso posterior de la mordida, en cualquiera de sus causas.
- Inclinaciones incisivas que favorezcan su aparición o empeoramiento.
- Crecimiento anómalo de los maxilares.
Tratamiento con ortodoncia de los problemas verticales
El abordaje terapéutico de la mordida abierta y la sobremordida depende de la edad del paciente, la causa del problema y la severidad de la maloclusión.
Tratamiento de la mordida abierta
- Ortodoncia interceptiva: En niños, el uso de aparatología funcional como rejillas linguales o planos inclinados puede ayudar a corregir hábitos perjudiciales y redirigir el crecimiento óseo.
- Ortodoncia con brackets o alineadores: En adolescentes y adultos, los alineadores o brackets pueden corregirla mediante técnicas de intrusión o extrusión de dientes según el caso.
- Microtornillos ortodóncicos: En casos más complejos, se utilizan anclajes temporales para mover los dientes verticalmente de manera controlada.
- Cirugía ortognática: Cuando es de origen esquelético severo, la cirugía maxilofacial combinada con ortodoncia es la mejor opción para lograr una oclusión funcional y estética.
Tratamiento de la sobremordida
- Aparatología funcional: Dispositivos como planos de mordida pueden ser útiles en pacientes en crecimiento para evitar que los incisivos superiores sigan descendiendo.
- Ortodoncia fija o alineadores: Se pueden realizar movimientos de intrusión de los incisivos superiores o extrusión de los dientes posteriores para corregir el problema, necesitando todo ello de un diagnóstico exhaustivo de la localización de la alteración del plano vertical así como de la estética del paciente.
- Terapia con microtornillos: En casos severos, se pueden usar minitornillos para controlar los movimientos verticales de los dientes y lograr una oclusión más equilibrada.
Importancia del diagnóstico y del tratamiento temprano
Los problemas verticales pueden afectar a la salud oral y la calidad de vida de los pacientes. Un diagnóstico preciso y un plan de tratamiento adecuado permiten corregir estas maloclusiones y mejorar la función masticatoria, la fonación y la armonía facial. La evaluación temprana de estos problemas verticales es clave para un tratamiento más sencillo y eficaz. En nuestro Máster de ortodoncia y ortopedia dentofacial, enfatizamos la importancia de un diagnóstico adecuado y un enfoque personalizado para cada paciente.
