Tipos de anclaje óseo
La ortodoncia ha evolucionado significativamente en los últimos años, y uno de los aspectos más importantes en el éxito del tratamiento es el anclaje óseo. En este artículo, explicamos los fundamentos del anclaje óseo en ortodoncia, su importancia y los diferentes tipos que existen.
¿Qué es el anclaje óseo en ortodoncia?
El anclaje óseo se refiere a la estabilidad que se requiere para lograr movimientos dentales controlados y predecibles. En un tratamiento ortodóncico, el objetivo es generar fuerzas que muevan ciertos dientes sin afectar negativamente a otros. Para lograrlo, es fundamental contar con un sistema de anclaje eficaz.
El anclaje adecuado es clave para evitar movimientos indeseados y garantizar un resultado estable y funcional. Dependiendo del caso clínico, un anclaje deficiente puede prolongar el tratamiento o comprometer los resultados finales. Por ello, los ortodoncistas deben evaluar cuidadosamente la calidad y cantidad de hueso disponible antes de decidir el tipo de anclaje a utilizar.

Tipos de anclaje de óseo
Tipos de anclaje óseo
Existen tres tipos principales de anclaje óseo en ortodoncia.
Minitornillos
Los minitornillos son dispositivos pequeños que se insertan en el hueso para proporcionar un punto de anclaje estable sin depender de los dientes. Están compuestos por una cabeza, un cuerpo con rosca y un collar transmucoso, cuya altura varía según la cantidad de mucosa en la zona de colocación.
Existen dos tipos principales de minitornillos:
- Autorroscantes: requieren una fresa piloto para perforar previamente el hueso antes de ser insertados.
- Autoperforantes: atraviesan directamente la cortical sin necesidad de perforación previa, simplificando el procedimiento.
Para su colocación, se pueden utilizar instrumentos manuales como un atornillador o mecánicos como un motor NSK con torque regulado entre 10 y 30 cm. Además, se pueden insertar con un contra-ángulo, similar a los utilizados en la colocación de implantes.
¿Cómo fijar minitornillos?
En cuanto a su posicionamiento, los minitornillos pueden fijarse de dos formas:
- Anclaje monocortical: el tornillo atraviesa la encía y la primera cortical, quedando su rosca dentro de la esponjosa ósea al menos 5-6 mm.
- Anclaje bicortical: atraviesa tanto la cortical externa como la interna, proporcionando mayor estabilidad. Se puede emplear en zonas como la fosa infracigomática o en procesos alveolares.
Un aspecto crucial es evitar que las espirales queden expuestas en la cavidad oral cuando se colocan en áreas con mucosa, ya que esto podría favorecer infecciones. En estos casos, el uso de un cuello transmucoso adecuado, ayuda a evitar el ingreso de alimentos y a mejorar la estabilidad del minitornillo.
El ángulo de inserción puede variar entre 30 y 150 grados, pero se ha demostrado que la tasa de éxito aumenta cuando el minitornillo se coloca con una angulación de 90 grados.
MARPE
El MARPE (Microimplant-Assisted Rapid Palatal Expander) es un dispositivo utilizado en la expansión maxilar para pacientes con deficiencias transversales del maxilar superior. A diferencia de los expansores tradicionales, el MARPE incorpora minitornillos insertados en el paladar para proporcionar un anclaje óseo directo, lo que permite una expansión más efectiva y predecible en pacientes adultos o adolescentes con suturas palatinas más cerradas.
Ventajas de MARPE
- Mayor estabilidad y control en la expansión ósea.
- Reducción del impacto sobre los dientes, minimizando efectos adversos como la inclinación de las coronas.
- Aplicación efectiva en pacientes adultos sin necesidad de cirugía ortognática.
El procedimiento de colocación consiste en fijar el expansor con minitornillos estratégicamente posicionados en el paladar para generar fuerzas que separen la sutura media palatina, permitiendo el crecimiento óseo en la zona expandida.
Miniplacas
Las miniplacas son dispositivos de anclaje óseo más avanzados que se fijan mediante tornillos de osteosíntesis a estructuras óseas más resistentes, como el hueso cigomático o la mandíbula. Son especialmente útiles en tratamientos ortodóncicos complejos que requieren un anclaje absoluto para realizar movimientos dentales significativos sin afectar piezas adyacentes.
Ventajas de las miniplacas
- Mayor estabilidad en comparación con los minitornillos.
- Capacidad para soportar cargas ortodóncicas más altas.
- Aplicación efectiva en casos de maloclusiones severas o discrepancias esqueléticas significativas.
Su colocación requiere un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo, donde la miniplaca se fija al hueso y se deja una pequeña porción accesible a través de la mucosa para la aplicación de fuerzas ortodóncicas.
Tratamiento ortodóncico con anclaje óseo
El anclaje óseo es un factor determinante en el éxito del tratamiento ortodóncico. Comprender los diferentes tipos de anclaje y su aplicación clínica permite a los ortodoncistas tomar decisiones informadas y personalizar los tratamientos según las necesidades de cada paciente.